様式第3号（第4条関係）

諏訪市墓地  使用者・管理人・立会人  変更届出書

　　　年　　　月　　　日　
　（宛先）
諏訪市長　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　        住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　使用者(届出者)  氏　　名                    
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　        電話番号

次のとおり墓地の使用者・管理人・立会人の住所等を変更したいので届け出ます。	
墓　地　名	墓地	許可番号	諏訪市墓指令第　 　　　　　 号	
位　　　置	第　　　　　　　  号	面　積
(一般墓地)	                               ㎡	
	変更前	変更後	
使用者	本籍
住所
氏名	本籍
住所
氏名	
管理人・
立会人　	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
使用者との続柄	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
使用者との続柄
。	
変更の理由		
管理人	※一般墓地使用者の住所変更により管理人が必要になった場合に記入すること。

　住　所
　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　
使用者との続柄	
（添付書類）　諏訪市墓地使用許可証、対象者（使用者・管理人・立会人）の変更後の住民票の写し