様式第1号(第3条関係)

諏訪市墓地使用許可申請書

年　　月　　日
（宛先）
諏訪市長

諏訪市墓地を使用したいので、諏訪市墓地条例第3条第1項又は第11条第1項の規定により次のとおり申請します。
使用者
（申請者）	本籍	
	住所	
	フリガナ
氏名	
	
	電話番号	
使用する墓地	一般墓地	墓地	位　　置	第　　　　号	
	合葬式墓地	個別埋蔵場所　・　共同埋蔵場所	
被埋蔵者
(合葬式墓地の場合)	本籍	
	住所	
	フリガナ
氏　　名	
	
	使用者との続柄	
管理人
(一般墓地の場合)
立会人
(合葬式墓地の場合)

※選定する場合	住所	
	フリガナ
氏名	
	
	電話番号	
	使用者との続柄	
墓地の使用状況	有（　　        墓地第　　　号） ・  無  ・ 返還予定	

（添付書類）
・申請者　住民票の写し（市外在住者は、本籍の記載されたもの）
諏訪市一般墓地返還届出書（一般墓地使用者が合葬式墓地の使用を申請するときに限る。）
・被埋蔵者　住民票の除票又は除籍謄本の写し（焼骨を所持している者が合葬式墓地を使用するときに限る。）
・管理人又は立会人　住民票の写し（管理人又は立会人を選定するときに限る。）