様式第70号(第17条関係)
給与の支払を受ける者が常時10人以上となつたことの届出書	
年　　月　　日

(宛先)
　諏訪市長

特別徴収義務者　　　　　　　　　
承認番号　　　　号　　　　　　　

住所(所在地)　　　　　　　　　　

氏名(名称)　　　　　　　　　　 

法人番号　　　　　　　　　　　　

　給与の支払を受ける者が　　　　年　　月　　日から常時10人以上となつたので諏訪市税条例第46条の4の規定により届け出ます。