様式第1号(第3条関係)
開発行為届

年　　月　　日　　

　(宛先)
　諏訪市長

届出者	住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　	
	法人にあつては主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名	
※自署しない場合は、記名押印してください。　

　諏訪市自然環境保全条例第11条の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
行為地		
行為の目的	　	
行為地目	　	
行為の種類	　	
行為の期間	着手予定年月日	　	
	完了予定年月日	　	
工事施行者の住所及び氏名(法人にあつては主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名)	(電話　　　　―　　　　―　　　　)　　	
添付書類　1　開発行為計画概要書
　　　　　2　図面(位置図、実測図、現況図、土地利用計画平面図、給排水計画図、道路計画図、道路断面図及び現況写真)