福祉医療費給付金制度の概要

福祉医療費給付金制度の概要

最終更新日:2018年7月31日(火曜日) 11時34分 コンテンツID:4-4-27-3132

福祉医療費給付金制度についてご案内します。

福祉医療費給付金とは?

乳幼児・児童、障害者、母子・父子家庭の方が安心して医療を受けることができるよう、医療費の助成をする制度です。

給付を受けられる人は?

下表の受給資格を満たす方が対象で、申請手続きが必要です。

給付金の対象となるのは?

保険が適用された医療費の自己負担分が対象となります。

※次のものは、給付の対象外です。
・保険が適用されない自費分
(時間外選定療養費、診断書、文書料、容器代、予防接種、検診、部屋代など)
・他の公費が適用されるのもの
・学校や保育園等でけがをして、災害共済給付を受ける場合
(災害共済の対象とならなかった場合は、市役所へ福祉医療の支給申請をしてください。)
・交通事故など第三者行為による診療の場合

※国や県の公費負担医療の受給者証をお持ちの方へ
小児慢性特定疾病医療、未熟児養育医療、自立支援医療(更生医療・精神通院・育成医療)、難病医療など、他の公費負担医療を受ける場合は、これらの制度が優先となります。それぞれの受給者証も医療機関へ必ず提示してください。

※平成27年4月から諏訪赤十字病院等で徴収される“時間外選定療養費”は、福祉医療の給付対象外となりますので、ご注意ください。

受給者負担金について

1医療機関で 1か月ごとに 500円
・薬局の場合は医療機関の処方箋ごとに 500円
・入院と外来は別扱いです。
・ 1か月のうちに加入保険が変わった場合、保険ごとに負担金が発生します。

この制度を維持するための負担金です。
福祉医療費給付制度は皆さんの支え合いのもとで運営しています。
適正な受診を心がけていただきますようお願いします。

支給方法について

年齢により支給方法が異なります。

◎0歳から中学校3年生までの方(受給者証の色:あじさい色(薄い水色))
医療の種類により、支給方法が 現物給付方式自動給付方式の 2通りに分かれます。

現物給付方式
医療機関への支払いが 500円(最大)のみで医療サービスを受けることができます。
【対象になるもの】
1.外来(医科、歯科、調剤、訪問看護療養費)
2.入院
3.入院時の食事療養費

自動給付方式
医療機関の窓口にて保険診療の一部負担金を支払った後、負担金 500円を差し引いて福祉医療費が支給されます。
【対象になるもの】
1.柔道整復師の施術療養費(整骨院・接骨院など)
2.長野県外での受診、治療用装具、現物給付方式に対応できない場合、受給者証を提示しなかった場合など
※ 1を受診の際は、受給者証はあじさい色(薄い水色)のものを提示してください。
※ 2は市役所へ支給申請手続きをしたいただく必要があります。
申請手続きの方法は、「福祉医療費の申請手続き」のページをご覧ください。

・現物給付方式は平成 30年 8月診療分から導入した新しい制度です。平成 30年 7月診療分までは自動給付方式となります。
また、現物給付方式導入に伴い、中学校 3年生までのお子さんは全員受給者証があじさい色(薄い水色)に変わります。
平成 30年 8月以降は従前の若草色の受給者証は使えませんのでご注意ください。


◎上記以外の方(受給者証の色:若草色)
自動給付方式のみとなります。
【対象になるもの】
1.外来、入院、入院時の食事療養費
2.長野県外での受診、治療用装具、受給者証を提示しなかった場合など
※ 2は市役所へ支給申請手続きが必要です。
申請手続きの方法は、「福祉医療費の申請手続き」のページをご覧ください。

・加入している医療保険などから給付される額(高額療養費・附加給付金・高額介護合算療養費など)がある場合は、その金額も差し引いて支給します。
・給付金は、診療月の 2か月後の末日に、後期高齢者医療制度に該当の方は 3か月後の末日に、ご指定の口座にお振り込みします。(市役所窓口で申請手続きをした場合は、提出月から 2か月後、後期高齢者医療制度に該当の方は 3か月後のお振り込みになります。)


医療費の支払が困難な方へ
医療費の支払いが困難である方に対して、資金をお貸しする制度があります。対象者は福祉医療費受給者証を持っている方のうち、その年度分の市民税が非課税世帯の方で、市税に滞納がない方です。詳しくはお問い合わせください。

 

<福祉医療費受給資格一覧>

受給資格者

資 格 要 件

給付される医療の対象

乳幼児・児童

0歳から中学校3年生修了時の3月31日まで

(※平成23年4月から、小学校6年生までが、中学校3年生までとなりました。)

外来・入院

(食事療養費)

重度心身障害者

重度心身障害児

特別児童扶養手当1級・2級の受給該当者

外来・入院

(食事療養費)

身体障害者手帳1~3級の該当者

65歳以上の方は、4級でも該当になる場合があります)

療育手帳A1・A2・B1の該当者

障害年金の受給者のうち、

65歳未満の方】

191011号の受給該当者

2151617号の受給該当者(20歳未満発症のみ)

65歳以上の方】

1級・2級の受給該当者

精神保健福祉手帳1・2級の該当者

外来のみ

65歳以上の方は、入院も該当になります)

母子家庭

18歳未満(20歳未満であれば高校卒業まで)の児童を扶養している配偶者のない女子と、その児童

・父母のいない18歳未満の児童

外来・入院

(食事療養費)

父子家庭

18歳未満(20歳未満であれば高校卒業まで)の児童を扶養している配偶者のない男子と、その児童

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市民課 国保医療係 国保医療係
電話番号:0266-52-4141(121)

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